表现：轻度颤病患者主要表现为手、头摇动或手足轻微颤动，伴有精神疾病，如抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等。出现单侧肢体颤动，不影响日常生活；出现非运动性症状，如肢体感觉障碍、麻木、疼痛等症状。中医认为，颤病患者主要表现为邪实为主的表现和体征，患者比较焦躁、面色红、有痰、声音高亢，舌红、舌苔厚腻，脉弦滑等。轻度颤病患者主要表现为手、头摇动或手足轻微颤动，伴有精神疾病，如抑郁、焦虑、认知障碍、睡眠障碍、自主神经症状等。出现单侧肢体颤动，不影响日常生活；出现非运动性症状，如肢体感觉障碍、麻木、疼痛等症状。中医认为，颤病患者主要表现为邪实为主的表现和体征，患者比较焦躁、面色红、有痰、声音高亢，舌红、舌苔厚腻，脉弦滑等。
治疗：以补气养血，补脾益肾，熄风和络为宜，建议及时到正规三甲医院中医科就诊，由专科医师辨证后进行中医药调理。平时放松心情，保持乐观稳定情绪，注意休息，合理安排作息时间，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡。
特发性震颤多于十余岁或成年早期发病，震颤有时候是惟一的临床症状，表现为姿势性的或者是动作性的震颤，常累及一只手，或者是双手，或者头部，症状直到最后才逐渐变得比较明显，除了带来外表以及社交的尴尬，通常不会引起残疾。特发性震颤，是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤为主，也就是震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，在放松或者安静的时候震颤减轻或消失，此病通过遗传获得比较常见，约60%病人有家族史，而大多数特发性震颤病人仅有轻微的震颤，只有0.5%~11.1%病人需要治疗，其中不足50%病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感，治疗效果不佳。乙醇，此类药物不能作为长期治疗，主要是偶尔用乙醇控制症状。
肾上腺β-受体阻滞剂，主要的药物有***，主要可以减小手的姿位性震颤幅度，但是频率不降低。但是患有心功能不全、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘或其他支气管痉挛疾病、糖尿病等不可以运用***进行治疗。
特发性震颤，患者主要表现为手或者是前臂姿势性或者是动作性震颤，也可以出现头、颈部、下肢，偶尔会出现舌部、面部、躯干等部位的震颤，有些患者由于震颤可能会影响其精细动作，比如书写等等。
如果是咽喉部肌肉受累时，可能会影响患者发音，一部分患者少量饮酒后症状可能会暂时缓解。该病一般情况下病情进展缓慢，不需要进行特殊的治疗，严重时可以口服***。特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤患者要保证每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。
专家答疑
特发性震颤的治疗方法有哪些
张兆旭
副主任医师
北京大学人民医院 神经内科
特发性震颤的治疗方法有药物治疗和手术治疗，以药物治疗为主。
本病的治疗国际上一线用药为***、扑痫酮，如果单一的药物不能有效控制震颤，可考虑两药合用；若合并焦虑症状可加用苯二氮?类药，如等。二线用药包括苯二氮?类药、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。具体法为***30～90mg/天，或者阿罗洛尔30mg/天，分三次口服，需长期应用。扑痫酮100～150mg/天，三次/日，或者苯二氮?类（、）均有效，与***或阿罗洛尔合用效果更佳。
药物均需从小剂量开始，渐增剂量，需注意药物的副作用和禁忌证。其他药物包括氯氮平、碳酸酐酶抑制剂、钙离子通道拮抗剂等也有研究证明对症状有一定的缓解作用。手术治疗包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑***术（DBS）。立体定向丘脑毁损术毁损丘脑腹中核或腹外侧核控制震颤。单侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者的对侧震颤，长期疗效肯定，是一种安全有效的治疗手段。
DBS是在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器，干扰和阻断神经元电生理活动而抑制震颤，对静止性和姿势性震颤疗效优于动作性震颤，该方法的关键是根据具体情况选择合适的***参数。
特发性震颤又称原发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解。可见于任何年龄，但多见于40岁以上的中、老年人。
震颤是唯一的临床表现，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，下肢较少受累。情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。治疗常用***或阿罗洛尔需长期应用。扑酮痫或苯二氮卓类药物均有效，与***或阿罗洛尔合用疗效更佳。药物均需从小剂量开始，逐渐加量，要注意不良反应和禁忌症。
少数症状严重、一侧为主，且对药物治疗反应不佳的患者可行丘脑损毁术或电***术。
特发性震颤早期症状，一般会出现步态异常，患者通常都是以上肢开始，主要影响上肢双侧上肢对称起病也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头、面舌、下颚部，累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。
特发性震颤怎么办
特发性震颤10~20年后会严重影响活动，随着年龄的增长严重程度增加，以至完成惊喜活动的能力受到损害。可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作，震颤的幅度越大，对活动能力影响也越大。
特发性震颤属于良性震颤，没有器质变，去医院检查结果显示指标都正常。大夫会建议用一些抑制神经或营养神经的药物，暂时的控制缓解症状表现，并告知此病没有痊愈的可能，不少患者就这样放弃了。 但并不是这样的，特发性震颤在中医是可以找到病因，对症治疗，并且症状可以逐步缓解，不需要长久的治疗。这就需要对这个疾病研究的非常透彻。
治疗方面又分为心理治疗、药物治疗、生活注意、加强锻炼、中医治疗等方法，如果您没患上特发性震颤，平时要多注意饮食，多吃一些抗动脉硬化的食物，比如蔬菜，水果，芹菜，洋葱等有降压降血脂的作用，多食五谷，高脂肪，高热量，高糖食品要限制，特别是油炸食品要少吃。
特发性震颤怎么办
中医讲究辨证论治，对于特发性震颤的病人而言，中医的治疗没有任何的副作用，根据人体的健康状况和生命信息，把握疾病动态变化，运用望、闻、问、切四种诊法收集人体外的信息，通过综合、分析、诊断人体的整体状态。
因为笔者在诊所见过很多手抖震颤病人，其中有一些服用中药后效果作用特别显著，在这里笔者讲述一下中医是怎样辨证特发性震颤的。
手抖震颤属于中医“颤证”范畴，本质为虚。而木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾盛，肝肾亏血是本病的病机，属本虚标实，虚实夹杂之证。手抖震颤病程较长，多见于中老年人，呈进行性加重，以肢体震颤为主要表现。和老年人精血衰竭，肝肾不足，阴阳失衡有关。人们中年以后，肾精渐亏，若是身体先天不足，或者劳欲伤及肾，因为肝与肾关系尤为密切，肾精亏耗较大，则不能滋养肝木，导致筋脉失濡，木燥生风，所以出现四肢震颤，肝肾属于同源，肾虚则水不涵木，所以出现肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，震颤就形成了，若是水不涵木，肝肾交亏，则肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若是中焦脾胃受损，则痰湿内生，土不栽木，亦致风木内动，出现震颤，下面分享一则案例共大家参考。
那我们怎么治，这应该是你们最关心的，震颤患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，很难用某个固定的处方完成治疗，但调节肝肾、补益气血、调和阴阳、熄风止颤应始终是治疗震颤的中心环节，根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，将“调和阴阳、熄风止颤”贯穿治疗始终，在治疗是既考虑病人体质的强弱，脏腑功能失常的程度，又结合病人职业、环境、气候和生活状态等因素进行综合分析，根据震颤病情变化和轻重缓急，确定治疗法则，所以治疗震颤是从病人整体出发，这样也能更快的让患者恢复。
帕金森病（旧称震颤麻痹）是一种发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动减少和***障碍为主要临床特征。
帕金森病属于中医学“颤证”范畴，又称“震振”、“震颤”。
一、病因病机本病多由情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火，耗伤肝。肾***或年老久病，久病体弱，致肝肾精血亏虚或由外感疫疠之邪、长期服用药物直接损及肝肾；禀赋不足、先天肾精亏虚或嗜欲无度，摄生不慎，耗竭肾精；忧思伤脾或饮食不节，饮酒过度或劳倦过度，耗伤脾胃之气等多种因素长期相互影响，导致肝、脾、肾俱虚，发生退行性改变，肝肾精亏则筋脉失荣，髓海不足；脾虚则气血生化乏源，不能上荣于脑，虚风内动，震振乃作。或脾虚生痰，气虚、气郁、病久致瘀，痰瘀内停，浊邪久留于内，缠绵不解，化为死血、顽痰，阻滞脑窍、经脉，筋脉失控，发为本病。
本病病位在肝、脾、肾、脑，以肝肾不足为本，正虚邪恋，虚实互见，总属本虚标实。随病程的延长，本虚之象逐渐加重，初期多以实邪表现为主，多见痰热内阻、血瘀动风之象；随病情逐渐加重，气血两虚、血瘀动风之象显露，正气已虚；病情发展至中晚期，病情严重，肝肾不足、血瘀动风之象为重。
二、临床表现与诊断
1．临床表现临床症状出现年龄平均为55岁，男性稍多于女性。起病缓慢，逐渐进行。患者最早的感觉是震颤或肢体动作不便，但检查时均可发现运动减少。
（1）震颤：本病的典型震颤为静止性震颤，多自一侧上肢开始，可以波及四、肢、下颌、唇、舌和颈部。每秒4～6次，幅度不定，精神紧张时加剧。黑质纹状体系统的破坏使丘脑的5～6周／秒节律失去抑制，得以显现。但不少患者还伴有5～8次／秒的***性震颤。
部分患者全无震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者，检查时应注意这一点。当老年人坐位，双手放于膝部，不易检查出静止性震颤，只有当行走、兴奋、焦虑时才有静止性震颤。静止性震颤一般于睡眠时消失，仅于快速动眼期睡眠时再次出现。震颤对天气变化比较敏感，同时也是全身情况好坏的标志。老年帕金森病患者出现感染和肺炎时，震颤可完全消失，随全身情况的恢复而再度出现。
（2）强直：肌强直见于所有帕金森病的患者，表现为锥体外系齿轮样肌张力增高，肩胛带和骨盆带肌肉的强直更为明显。老年患者的上述肌强直可引起关节疼痛。强直多自一侧上肢的近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧以及全身。面肌强直使表情和瞬目动作减少，造成“面具脸”。颈肌和躯干肌强直形成屈曲状态，旋颈和旋体动作均缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失。主要变化在于维持肌紧张度的反射功能受到易化。
（3）运动减少：患者随意运动减少，包括始动困难和动作缓慢。
做重复动作时，幅度和速度均渐衰减。如转身和行走困难，呈小步态，两足擦地行走，两上肢伴随动作减少或消失。少动也可影响呼吸肌，患者表现为呼吸不畅，易误诊为肺炎，但肺部无啰音。少动也可表现为发音障碍，老年患者由于疾病使声带功能减退和呼气的压力不够，所以说话的声音很低，变成耳语，甚至不能发音。少动引起的构音不主，重复言语或口吃，统称为本病的慌张言语。两上肢和面部肌肉的少动表现为本病典型的小字症和面具样的脸部表情。少动受气候和昼夜时间的影响较大，干燥、凉爽和气压较高的气候，患者少动症状减轻，反之则症状加重。另外，少动也受其他因素的影响，如过度疲劳、精神紧张和全身感染等。本病常出现各种少动症状，如冻结、反常动作、开关现象、少动危象和出没现象，其中有的是属于疾病本身引起，有的则是左旋多巴等药物的副作用。冻结现象是由于情绪激动突然引起所有动作的消失。反常动作是由于某种情绪激动使神经产生多巴胺，引起少动危象的短暂性消失。开关现象为突然的不能行动和突然的行动自如，这与情绪或其他的外界因素无关，一般都认为是左旋多巴治疗的副作用。少动危象使患者较长时间不能动，与情绪无关，是帕金森病的少动的一种严重的类型，是由于纹状体的多巴胺释放完全消失而引起。出没现象指的是出没无常的少动，与服药时间无关。
（4）***不稳：行走时步距缩短，结合屈曲状态，常见碎步、前冲，称为“慌张步态”。晚期姿态反射进一步失常，容易倾跌。
（5）其他症状：由于中脑腹侧盖部至边缘回的DA系统也被累及，患者可有自主神经功能紊乱的现象。表现为唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、体温增高、下肢水肿、胃纳差和便秘，上述障碍常与昼夜时间有密切关系。老年患者常于夜间大量出汗，这可能与5-羟色胺代谢异常使神经介质突然释放有关。老年患者的特点是夏天因气温增高，体温也随之增高；常见精神症状是抑郁症。
2．诊断
（1）中年以后缓慢发病。
（2）震颤：静止时发生4～6次／秒的搓丸样动作，运动时消失。
（3）少动：迟钝少动，形成“面具脸”。
（4）肌强直：从一侧开始，近躯干端肌肉强直明显，呈铅管状。
（5）自主神经症状及姿势反射障碍：便秘、面红、多汗、直立性低血压。
三、辨证施治
1．痰热动风型
辨证神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，头或肢体震颤尚能自制，活动缓慢，胸脘痞满，口干或多汗，头晕或头沉，咳痰色黄，小便短赤，大便秘结或数日不行。舌质红或黯红，舌苔黄或黄腻，脉象细数或弦滑。
施治清热化痰，祛风止痉。
方药导痰汤加减：半夏10g，茯苓15g，陈皮6g，甘草5g，胆南星10g，枳实10g，山栀子15g，珍珠母30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），天麻12g，钩藤15g。日1剂，水煎服。
加减风阳亢盛者，可加石决明20g，生白芍15g；大便秘结者加瓜蒌仁15g，火麻仁20g；热盛风动者，加羚羊角1g（冲）；若痰湿内聚，加煨皂角5g，硼砂2g；若肢麻震颤，头摇甚剧，可加菊花15g，秦艽15g，生石决明20g。
2．血瘀动风型
辨证表情呆板，面色晦暗，头摇或肢体震颤日久，震颤幅度较大，肢体拘急，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，或智力减退或精神障碍，头晕眼花，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫黯或有瘀斑。舌苔薄白或白，脉弦涩。
施治活血化瘀，祛风通络。
方药通窍活血汤加味：赤芍、川芎、桃仁各15g，红花6g，生姜2片，老葱5棵，麝香0．3g（冲），柴胡8g，天麻12g，全蝎5g，蜈蚣2条，大枣3枚。日1剂，水煎服。
加减若兼头昏头痛者加天麻15g，钩藤15g；下肢无力者加桑寄生15g，杜仲10g；若言语不利者加郁金10g，石菖蒲9g，远志9g。
3．风阳内动型
辨证眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主。舌红，苔薄黄，脉弦紧。
施治滋阴潜阳。
方药滋生青阳汤加味：生地黄20g，白芍20g，石斛15g，麦冬15g，生石决明25g，磁石20g，柴胡12g，天麻15g，桑叶15g，菊花15g，薄荷10g，牡丹皮10g。日1剂，水煎服。
加减亦可选滋荣营液膏：女贞子15g，陈皮10g，桑叶9g，熟地15g，白芍12g，黑芝麻20g，旱莲草15g，枸杞子15g，当归15g，鲜菊花15g，黑橹豆15g，竹叶9g，玉竹12g，茯苓15g，沙苑子12g，炙甘草6g。
4．肝肾不足，虚风内动型
辨证表情呆板，肢体或头摇日久，震颤幅度大，或肢体拘急，活动笨拙，上肢协调不能，步态拖拉，言语謇涩，或智力减退，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，或头痛，或盗汗，急躁时震颤加重，腰酸腿笨，小便频数，大便秘结。舌体瘦小，舌质黯红，舌苔少或剥苔或微黄，脉弦细或细数。
施治填精益髓，补益肝肾。
方药龟鹿二仙膏：龟甲20g，鹿角10g，人参10g，枸杞子15g。日1剂，水煎服。
加减若虚热甚，症见五心烦热、舌红，脉细数，可加黄柏9g，丹皮9g；肢麻震颤、手足蠕动明显者，加鳖甲15g；便秘者加大黄9g；眩晕头痛者加生地20g，何首乌20g，女贞子15g；若言语不清，喉中有痰，胸脘痞闷，恶心呕吐，纳呆者可加半夏10g，陈皮10g，胆南星9g，苍术10g；症情顽固者可选用大定风珠加减治之。
5．气血两虚，虚风内动型
辨证神呆懒言，面色咣白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度重，项背僵直或肢体拘痉，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流涎。舌体胖，边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉象细无力或沉细。
施治益气养血，息风柔筋。
方药八珍汤加味送服天王补心丹：党参、丹参、熟地黄各20g，茯苓、白术、当归、白芍、天麻、钩藤各15g，川芎12g，生石决明30g（先煎），炙甘草6g。日1剂，水煎服。
加减若兼有血瘀者，可加红花10g，鸡血藤20g，以活血通络；若兼痰浊者，可加石菖蒲9g，远志9g，以豁痰宁心，亦可用心脾双补丸，药用人参9g，玄参10g，五味子9g，远志10g，麦冬、神曲、丹参、酸枣仁、生地、柏子仁各20g，白术15g，川贝母15g，生甘草6g，桔梗10g，黄连6g，香附9g，朱砂0．5g，共为细末，以桂圆肉熬膏代蜜，捣丸如弹子大，每晨嚼服1丸。
6．阴阳两虚型
辨证表情呆板，肢体或头颤日久，项背僵直，或肢体拘急，语言艰涩，失眠健忘，汗出畏寒，体倦肢冷，或腰酸腿痛，阳痿遗精，溲少便溏。舌质淡红或淡暗，舌苦薄白，脉沉细。
施治温肾助阳。
方药肾气丸加减：熟地黄20g，淮山药30g，茯苓、牡丹皮、山茱萸、泽泻、钩藤、天麻各15g，桂枝8g，制附子8g（先煎）。
日1剂，水煎服。
加减若尿多清长，可加补骨脂12g，益智仁12g。
四、***治疗
1．成药方
（1）六味地黄丸、杞菊地黄丸（适用于肝肾不足，虚风内动证）。
（2）归脾丸、补中益气丸（适用于气血两虚，虚风内动证）。
（3）金匮肾气丸（适用于阴阳两虚证）。
（4）全天麻胶囊、复方白芷注射液（适用于风阳内动证）。
（5）血府逐瘀口服液、蝮蛇抗栓酶（适用于血瘀动风证）。
（6）清开灵注射液（适用于痰热动风、风阳内动证）。
2．验方
（1）全蝎、蜈蚣等量，炒黄，研细末。每服3g，日2～3次，温黄酒送服（适用于血瘀动风、风阳内动者）。
（2）松节10g，乳香30g，木瓜若干，以松节乳香炒焦为末，木瓜煎酒送下（适用于血瘀动风者）。
（3）木瓜15g，葛根30g，磁石30g。日1剂，重者2剂，水煎服（适用于风阳内动者）。
（4）柴胡12g，黄芩、半夏、生姜各9g，甘草6g，大枣4枚，防风10g。日1剂，水煎服（适用于痰热动风者）。
（5）牙皂、木香各等份。日1剂，水煎服（适用于风痰上扰者）。
3．针灸疗方
（1）体针①痰热动风取穴：百会、风池、合谷、阴陵泉、丰隆、太冲。百会、风池用平补平泻法，余均用泻法。留针20分钟，隔日针1次，10次为1个疗程，疗程间休3天。
②肝肾不足，虚风内动取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜。百会、风池、合谷、阳陵泉平补平泻，三阴交、复溜用补法，太冲用泻法，留针20分钟，隔日针1次，10次为1个疗程，疗程间休3天。
③气血两虚，虚风内动取穴：百会、风池、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲。百会、风池用平补平泻法，内关、合谷、太冲用泻法，足三里、三阴交用补法。留针20分钟，隔日针1次，10次为1个疗程，疗程间休3天。
（2）耳针取穴：神门、皮质下、肝、肾、内分泌、肘、膝、腕、指。用28号2．5寸毫针，刺入2～3分即可，按顺时针方向小幅度来回捻转1～2分钟，隔10分钟重复捻转1次，留针20～30分钟。
五、调护
（1）起居有时，劳逸结合，并可适当参加一些体育活动，如气功、太极拳、体操等。
（2）注意环境保护，积极开展劳动保健工作，避免工业毒物的侵害。
（3）注意安全防护。
（4）帮助病人活动。
（5）注意调畅情志，保持心情乐观、愉快，避免忧思郁怒等不良精神***。
