科学用枕 [1]（1）
枕头的高低：颈椎的生理前凸是维持正常状态下椎管内外平衡的基础。如果不枕枕头或枕头过低，则颈项过度后仰，可使颈椎前凸加大，椎体前方的肌肉、前纵韧带
因张力过大而疲劳，形成慢性损伤；而椎管后方的黄韧带屈曲向前突入椎管；这时椎管虽被拉长但容积却变小，脊髓及神经根易因髓核突出、骨赘等各种因素***或
直接压迫而出现临床症状。如果枕头过高，则颈项过度前屈，易致颈椎后方的肌群与项韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带劳损，颈椎管内的硬脊膜囊后壁被拉紧，
并向前方移位，挤压脊髓，特别是挤压脊髓前中央动脉。突出、脱出的髓核及骨赘，尤其遇到椎管发育性狭窄的病人，就会出现相应的症状与体征。颈椎病患者的枕
头高低一定要合适。不能过高或过低，应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则，使颈椎保持正常的生理状态，防止引起或加速颈椎的退变。
一般枕头的高低，以枕头的直径上下径为宜，枕于头后下的项部为宜。对于颈椎病的不同情况，适当
调整枕头的高度。对于颈椎间盘髓核脱出或突出，或椎体后缘骨赘等直接压迫脊髓而有运动功能障碍者，枕头可低一些，以减少椎管前方致压物的压迫。对黄韧带肥
厚、内陷，脊髓后方受压者，枕头可适当高一些，以减轻对脊髓的压迫。对先天、后天性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨质增生、颈椎结核、颈椎肿瘤、强直性脊柱炎早期的患者，其枕头仍以正常高度为宜。
建议颈椎不好的人选择用热压缩海绵枕芯做成的康金.舒乐枕，因为这样的枕头的首先外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力和软硬度因为***用了高温下热压缩特制海绵，所以是各种枕头中最合适的，最符合人体工体学原理，并结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用，三位一体，更有利于改善颈椎病。
（2）枕芯：常用的有养麦皮、蒲绒、木棉、稻壳、鸭绒、鸡毛、鹅毛、慢回弹海绵枕芯，热压缩海绵枕芯等。
前七种充填物均质轻，透气性能好，但蒲绒易结块；木棉、鸭绒价格高一些；稻壳主要产于南方，硬度大，产地广，可随意调整枕头的高低。具体用什么样的枕芯充
填物应根据个人习惯、经济条件以及在医生的指导下选用。理想的对颈椎病具有保护效果的枕芯应该是热压缩海绵枕芯，这种枕芯是一种具有特定功能的特殊枕芯，
一般主要用于颈椎病，颈椎骨质增生，打鼾和失眠的使用。这种枕芯是***用优质海绵经过整体度量电控一体化切割，特别是在高温下***用特殊热压缩处理技术和零压力测试技术，形成特制热压缩海绵。
（3）枕头的形状：以中间低、两头高的B形最好。其优点是：用中间低的部分维持颈椎的生理曲度，两头高的部分可固定、制动头颈部。编辑本段治疗 对不典型的病例首先应***用非手术疗法，如卧床休息、牵引、***、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经***之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。[2]
手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
对轻型病例可***用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展
较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、
MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者，
一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压
手术。前路及后路手术各有其适应证，两者不能互相取代，应合理选择。前路手术 前路减压手术分为两类：一类为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除；另一类是摘除硬性突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除，或将椎体开一骨槽，并同时植骨。后路手术 全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。
1.局限性椎板切除椎管探查减压术：一般切除椎板不超过3个，术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时，可以不缝合硬脊膜，使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。
2.广泛性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者，其颈椎管矢状径小于
10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者，或脊髓造影显示颈脊髓后方有明显压迹且范围较大者。一般切除颈3～7的5个椎板，必要时还
可扩大切除范围。如关节突增生明显压迫神经根时，则应部分切除关节突。本术式可直接解除椎管后壁的压迫，减压后颈脊髓后移可间接缓解颈脊髓前方的压迫。但
由于术后疤痕广泛形成和收缩，导致术后早期功能恢复满意，而远期常可症状加重，还可因颈椎后部结构切除广泛而发生颈椎不稳，甚至前凸或后凸畸形。
一侧椎板切除脊髓减压术
该手术目的在于即能解除颈脊髓压迫、扩大椎管，又能保留颈椎后路大部分稳定结构。手术要点：椎板切除范围从棘突基底部至外侧关节突基底部保留关节突。纵向
切除长度为颈2～7。该术式能保证术后颈椎的静力和动力学稳定。有效持久地保持扩大的椎管容积。CT检查证实，术后硬膜囊从椎体后缘向后移动，脱离椎管前
方的致压物。术后形成的疤痕仅为新椎管周径的1/4。
后路椎管扩大成形术 鉴于预后路全椎板切除的许多弊病，各国学者进行了各种椎板成形术。由于日本后纵韧带骨化症发病率较高，成人X线普查为1.5%～2%，所以日本的学者在这方面做了大量的工作。1980年岩崎洋明提出一种改良的椎板减压术，称之为椎板***门椎管扩大术。1984年宫崎在此基础上提出椎板***门及侧后方植骨术。实验研究证明，开门术后椎管矢状径增大而呈椭圆形，疤痕组织较少与硬膜粘连，故不致压迫脊髓。由于保留了椎板，可以进行植骨融合术，使椎管的稳定性增加。
1.单开门法：将椎板向一侧翻开并将其悬吊于下位棘突尖部，即所谓“单开门法”。开门的方向根
据症状而定。通常取颈部后正中切口，暴露颈3～7椎板，剪去下两个棘突，每个棘突根部打一孔，在铰链侧小关节内缘的椎板处用磨钻（或尖鸭嘴钳）做一纵行骨
槽，保留底部骨质厚约2mm。对侧椎板相应位置全层咬开椎板，向铰链侧开门约10mm，将每个棘突用丝线悬吊缝合固定于铰链侧的肌肉和关节囊上，用脂肪片
盖住骨窗。
2.***门法：切除所要减压的颈棘突，而后在正中部切断椎板，在两侧关节内缘，用磨钻或尖鸭嘴
钳去除外层皮质作成骨沟，保留底部骨质厚约2mm，两侧均保留椎板内板，做成双侧活页状。棘突中间劈开向两侧掀开，扩大椎管将咬除的棘突或取髂骨，用钢丝
固定在两侧掀开的中间部。
3.棘突悬吊式：
1***9年都筑行颈脊髓、神经根广泛减压，其要点：①剥离一侧椎旁肌，切断棘突基部并推向对侧；②切除椎板及椎间关节1/3～l/4；③减压范围之棘突原
位固定（颈置中立位），用黄韧带加强相应的棘上,棘间韧带。行手术27例，平均随访16．6月，症状改善。1983年有马及大森等先后报告与上述原理近似
的术式，其不同点：①双侧椎板切断，棘突缩短；②棘突悬吊：有马以保存头侧棘间韧带，切断尾侧棘间、椎板间韧带，拉紧棘突与尾侧正常棘突骨钢丝固定，大森
则以棘突基部钻孔穿线拉紧，与头尾侧正常棘突固定。前者手术10例，平均随访21月，后者手术35例（1985年），随访13个月，于术后2O个月，椎板
切断处有骨性愈合，二者结果满意。但终因椎板切除及小关节切除影响疗效，这一术式目前极少使用。
词条图册
腰椎间盘突出椎管狭窄会有疼痛表现，那么腰椎间盘突出椎管狭窄怎么治疗呢？
腰椎间盘突出椎管狭窄可以分为保守治疗以及手术治疗。一般保守治疗的方法有药物、针灸、***、推拿等；而手术是针对保守治疗无效，且病情比较严重的患者。建议还是根据自身的实际情况选择合适的方法。
要知道腰椎间盘突出椎管狭窄是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
?腰椎管儿狭窄，一般需要通过手术的方式电信治疗，腰椎管内有神经走形，神经 跟发出后，支配腰部和下肢在椎间盘突出 黄韧带增厚等因素影响下，可引起椎管狭窄 一般典型的症状为间歇性跛行及患者行走一段距离之后，会出现双下肢憋着护理需要休息 再次行走一段距离，症状反复出现 可称之为典型的间歇性不行 因自己神经患者也可出现双下肢的 疼痛不适症状 需要行ct和值进行确诊 最终需要通过手术的方式解除对神经的压迫，扩大椎管，改善患者的症状，提高生活质量 所以当发生腰椎管狭窄的时候，需要及时到医院进行正规的治疗。
腰椎管狭窄也可以保守治疗，保守治疗，急性发作时要卧床休息，可以口服 消炎止痛药，对症治疗，也可以口服神经营养剂 以及活血化瘀，通络止痛的中成药，中药等对症治疗 另外可以考虑针灸，推拿，***一些理疗的方法配合治疗 日常生活中可以佩戴腰围等治具，可以限制腰部的活动，增加腰椎的稳定性 这样以利于避免症状的复发，还可以适当做一些有氧运动 和姿势锻炼来缓解症状 如果症状反复发作呈进行性加重那么可以考虑手术的方法。
腰椎管狭窄是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出，韧带肥厚，骨质增生而引起椎管狭窄 压迫神经多见于中老年人，主要表现为腰痛伴有上下肢无力，行走受限 给谁的症状一些术语称为间歇性跛行 也就是行走后双下肢无力，蹲下或弯腰休息后可继续行走，骑自行车上课 这是由于弯腰时椎管容积会增大部分，缓解神经压迫 另外有的表现为双下肢酸胀，麻木，酸痛，发凉。
1、保守治疗：卧床休息、腰椎持续牵引、超短波治疗以及腰背肌力量训练，均可以使腰椎管狭窄的临床症状得到短期内的缓解。
2、手术治疗：如果腰椎管狭窄引起疼痛、活动受限、腿部肌肉无力症状持续存在，保守治疗无效，需要考虑手术治疗。通过手术解除腰椎管狭窄，去除神经压迫，可以彻底缓解腰椎管狭窄引起的临床症状。
病人患有腰椎管狭窄，一定要早期治疗才能够使临床症状得到快速的控制，否则症状持续存在，会使下肢运动功能严重受到影响，病人不能负重行走，也不能完成运动的动作。
您好！椎管狭窄是由于椎间盘向正后方突出压迫椎管所致，与腰椎退行变有关，某些老年人由于腰椎广泛劳损退变，可以出现多个节段的椎管狭窄，神经受压。一旦椎间盘突出伴有椎管狭窄,使用牵引、推拿、复位能加重***椎管内软组织和神经根的水肿而加重压迫症状.此病属于无菌性炎症,***吃消炎药是没有办法消除的治疗可以***用中医外贴患处及相关穴位，药力能直透皮下骨质，通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用，能改善椎管内微循环，清除软骨钙，使髓核脱水、分解、吸收、清除黄韧带、后纵韧带的水肿、肥厚，扩大椎管的相对容积，彻底解除神经、脊髓的压迫从而达到临床治愈目的。外治安全无副作用，既避免了口服止痛药引起的胃肠不适、肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。 而且康复后不易复发.祝愿早日康复!
椎管狭窄的保守治疗方法一般可以外用膏药、推拿、热敷等。注意休息，保护非常重要，过多、过剧烈的活动会加重患者的临床症状，远离阴凉潮湿的环境，积极注意保暖。可以使用热水袋或盐袋进行主动热敷，每天两次效果会更加明显，如果患者对膏药不过敏，可以外用一些活血化瘀膏药如活血止痛膏、云南白药膏、狗皮膏等。口服非甾体抗炎镇痛药、活血化瘀药、神经滋补药，配合针灸、推拿、牵引、电烤以及拔罐等理疗方法，更有利于患者临床症状的改善。椎管狭窄的常见原因是退行性改变，许多椎管狭窄患者在60岁左右发病，先天性发育不良、脊柱损伤或脊柱侧凸也可导致或诱发椎管狭窄，患者主要表现为局部疼痛、四肢及躯干感觉障碍和运动障碍。颈、胸椎管狭窄症患者以脊髓功能障碍为主要特征，包括四肢和躯干麻木、精细手部运动障碍、肌肉萎缩、行走不稳以及踩棉花感，严重者甚至出现排尿功能障碍。椎管狭窄患者平时应注意理疗和适当的锻炼，这不仅有助于调节身体，而且有助于提高核心肌力和心血管健康，有助于控制椎管狭窄的症状。在生活中也应该减肥、使用拐杖或者束腰，以减轻脊椎压力，缓解疼痛症状。用热敷或冷敷缓解椎管狭窄的一些症状，保持健康的体重，减轻背部和腰部的压力，从而减轻疼痛。使用拐杖、助行器等***设备，帮助患者行走时前屈以减轻疼痛，束腰有助于减少脊柱侧凸，加强腹肌训练。
